天津探索：专业化社区居家养老新路径

   第五次中国城乡老年人生活状况抽样调查显示，超90%城市老年人选择社区居家养老。以天津为例，全市60岁以上常住老年人口达353万，仅2.5万人入住养老机构，99%老年人选择居家养老。如何将专业化服务送到老人身边？天津以“机构+社区+居家”三合一养老服务综合体为支撑，以订单式服务为联结，探索出便捷、专业、普惠的养老服务新形态。

   天津发展专业化社区居家养老服务，精准对接老年人“居家养老、服务专业、价格可承受、个性化需求”四大核心诉求，构建“居家为基础、社区为桥梁、机构为内核”的服务架构。通过家庭适老化改造、社区养老设施布局、订单式服务供给三大举措，实现服务可获得性、可负担性、可适应性与可持续性的四大优势，破解传统居家养老“缺专业、缺资金”的困境。服务供给上，以“点单—派单—服务—评价”闭环实现精准对接，整合“养护康医智”资源，通过连锁运营降低成本，保障服务普惠性。

   天津的实践探索颇具特色。“十四五”期间规划建设180个养老服务综合体，目前146个投入运营，实现城市街道全覆盖。采用“政府主导+市场运营”模式，政府给予建设运营双重补贴，将综合体纳入长护险定点机构，最高承担75%护理费用，推动床位使用率超80%，形成良性营收循环。在空间布局上，通过“新建、改建、转型”三线并行，盘活社区闲置资源，如河西区以700米为半径布局14个综合体和31个日间照料中心，2020年以来累计服务460万人次。同时，推行“订单服务+业态融合”，集成餐饮、康养等多元服务，如“小立管家”安全探访服务低至每日1-5元；鼓励“连锁运营+品牌输出”，培育小橙、茵诺等标杆企业，带动就业与产业升级。

   为进一步完善服务体系，需从五方面发力：一是完善制度设计，结合“十五五”规划将资源配置重心转向社区居家养老；二是构建“市级平台—区级中心—街道阵地—社区场所”四级管理体系，实现智慧化统筹；三是多渠道打造服务阵地，推动存量资源改造与功能共享；四是激发市场活力，鼓励社会资本参与，推动规模化品牌化发展；五是完善“补贴+保险”双支撑，扩大长护险保障范围，优化补贴方向，健全多层次保障体系。

   天津的探索证明，专业化社区居家养老可实现“政府少投入、企业有收益、老年人得实惠”的多赢局面，为城市养老服务创新提供了有益借鉴。