养老机构老年人跌倒预防基本规范（征求意见稿）

目次

前言  3

引言  4

1范围     5

2规范性引用文件   5

3术语和定义     5

3.1养老机构      5

3.2照护人员      5

3.3跌倒  5

3.4康复服务      5

4外部环境要求 6

4.1建筑要求      6

4.2设备设施要求    6

4.3环境管理要求    6

5运营管理要求 6

5.1评估  6

5.2告知  7

5.3养老机构服务措施及要求  7

5.4健康宣教      7

前言

本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。

本标准由中华人民共和国民政部提出。

本标准由全国社会福利服务标准化技术委员会（SAC/TC315）归口。

本标准起草单位:北京寸草关爱管理咨询有限公司、中国老年医学学会、中国人民解放军总医院。

本标准主要起草人：王小龙、常宏玲、郝永静、雷洋、皮红英、侯惠如、高远、段蕾蕾、耳玉亮、李冬、李瑾、刘畅、李兆鹏、谢红。

引言

跌倒是老年人常见的健康问题，每年约有30%的65岁以上的老年人发生跌倒，而且跌倒的发生比例随着年龄的增长而增加,80岁以上的老年人跌倒的发生率可高达50%。据中国疾病监测系统的数据显示，跌倒已经成为我国65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。

因受伤到医疗机构就诊的老年人中,一半以上是因为跌倒。跌倒不仅会造成老年人软组织损伤、髋部骨折、颅脑损伤等身体伤害，导致身体机能下降，独立生活能力降低，甚至死亡。还会引起心理障碍，使老年人产生跌倒恐惧心理而限制活动，导致自理能力和平衡信心的下降及功能状态的衰退，进一步增加跌倒的危险性，形成恶性循环。

养老机构为老年人集中居住区，老年人发生跌倒事故的概率较大，公共场所和卧室、卫生间是老年人跌倒多发地点。本标准旨在规范养老机构老年人跌倒预防管理，降低老年人跌倒风险。

养老机构老年人跌倒预防基本规范

1范围

本标准规定了养老机构老年人跌倒预防管理的内容、要求的相关事项。

本标准适用于养老机构老年人跌倒预防的管理。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的，凡是注明日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件，凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB50867-2013养老设施建筑设计规范

JGJ450-2018老年人照料设施建筑设计标准

GB/T10001.9-2008标志用公共信息图形符号第9部分：无障碍设施符号

MZ/T131-2019《养老服务常用图形符号及标志》

GB/T29353-2012养老机构基本规范

T/CGSS014-2020老年人跌倒风险综合评估规范

MZ008-2001老年人社会福利机构基本规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1养老机构seniorcareorganization

指为老年人提供生活照料、膳食、康复、护理、医疗保健等综合性服务的各类组织。

3.2照护人员nursingassistantsfortheaged

指经过专业老年人护理知识、技能培训，为老年人提供日常生活、护理照料等服务的人员。

3.3跌倒fall

指出现突然发生的、不自主的、非故意的体位改变而倒在地上或更低的平面上。

3.4康复服务rehabilitationservices

指通过各种有效措施，消除或减轻老年人身心、社会功能障碍，达到和保持生理、智力、精神和社会功能的活动。

4外部环境要求

4.1建筑要求

4.1.1按照GB50867-2013的要求，养老机构地面应全部采用防滑材质。

4.1.2养老机构出入口的地面、台阶、踏步、坡道等均采用防滑材料铺装，应有防止积水的措施，严寒、寒冷地区宜采取防结冰措施。

4.1.3按照JGJ450-2018的要求，室内空间不宜有高差；当有不可避免的高差时，不应大于1.5cm，且应以斜坡过渡。室内外交通空间，当地面有高差时，应设置坡道连接，且坡度不大于1/12。当坡道的高度大于10cm时，设无障碍通道。

4.1.4在楼梯设双侧扶手。居室内卫生间、公共卫生间、助浴间、走廊设置适老化扶手。

4.1.5居室内宜留有轮椅回转空间，床边应留有护理、急救操作空间。

4.2设备设施要求

4.2.1公共活动区、走廊、居室、卫生间有足够的采用均匀透亮、无频闪、不眩光的灯光设计。灯具开关适合老年人行为习惯，方便老年人开关。

4.2.2按照GB/T10001.9-2008的要求，在必要处安装安全标志标识、老年人无障碍标识。位置易于查看，标识设计在尺寸、颜色、文字、材质等方面符合老年人视觉特点和MZ/T131-2019的相关要求，易于识别。

4.2.3居室床边应设置床挡设备。在老年人方便触及的位置设置呼叫设备。

4.2.4按照GB/T29353-2012的要求，卫生间应配置坐式便器，坐便器旁应设安全扶手和呼叫按钮。

4.2.5洗浴空间（包括公共洗浴空间和居室内的洗浴空间）应设淋浴设备，防滑设备、有紧急呼叫装置或可穿戴紧急呼叫装置。

4.2.6根据老年人身体活动需要提供轮椅、助行器等辅具。

4.2.7如有必要，根据医嘱，使用约束工具。

4.2.8配合使用离床报警器、红外线监测仪、跌倒预警器、髋关节保护器、防跌垫等设备设施。

4.3环境管理要求

4.3.1保持地面整洁。无水渍、无油渍、无污物、无电线、无异物。清扫地面时应在周围设立警示牌。

4.3.2保持走廊通道通畅，无杂物。

4.3.3对设备设施进行定期检修，保证功能完好。

4.3.4老年人常用物品置于便捷处取用，居室内不放置障碍物品，保证老年人行动路线通畅。

4.3.5带滚轮的设备在不需移动时要保持刹车固定。

4.3.6床的高度应低于老年人膝盖，摇床杆使用完毕，应立即归位。

4.3.7保持室内光线充足，夜间开启夜灯及厕所照明灯。

5运营管理要求

5.1评估

5.1.1参照T/CGSS014-2020的内容对老人进行躯体功能评估、跌倒风险相关疾病评估、跌倒风险相关用药评估、感知觉评估、日常生活活动能力评估、认知功能评估、抑郁状态评估。

5.2告知

5.2.1评估后应将结果告知老年人及家属。

5.3养老机构服务措施及要求

5.3.1照护服务

5.3.1.1根据老年人评估结果，制定防跌倒护理计划。

5.3.1.2响应老年人的呼叫需求。

5.3.2医疗服务

5.3.2.1医护人员关注有跌倒风险老年人的患病情况和病情变化。根据病情变化，及时调整护理计划，告知照护人员。

5.3.2.2医护人员对老年人用药情况进行管理。对影响意识、血压、血糖、睡眠等易导致跌倒的药物进行用药观察。

5.3.2.4根据老年人情况，判断老年人是否需要并使用约束工具。

5.3.3康复服务

5.3.3.1根据5.1.1的评估结果，由专业康复师制定老年人康复计划，进行身体功能训练，包括但不限于肌力、平衡、协调等训练。

5.3.3.2根据5.1.1的评估结果，为老年人选择适合的康复器械和助行器械。

5.3.3.3老年人康复过程中全程有工作人员陪护。

5.3.4社工服务

5.3.4.1应安排老年人在安全环境内进行活动，降低跌倒风险。

5.3.4.2按照MZ008-2001的要求，定期对老年人进行心理疏导，降低和缓解其对跌倒的恐惧心理。

5.4健康宣教

5.4.1向老年人介绍生活环境和各类设备设施的使用方法。

5.4.2加强对老年人和家属的跌倒风险的宣教，让其掌握预防跌倒的措施。危照护人员上岗、转岗前应接受老年人跌倒预防培训。